Bel (Lomber) Epidural -Transforaminal Enjeksiyon

• En sık kullanım alanı bel fıtığıdır. Bel fıtığında uygulanan epidural - transforaminal enjeksiyonun genel amacı fıtık başlangıcı ya da fıtık olan disk bölgesindeki ödemi ortadan kaldırmak, disk çevresindeki yangıyı ve olası sinir kökü basısını azaltmaktır. Bel fıtığı teşhisi konulmuş hastaların sadece %3 ila %5'inde ameliyat gerekir. Geri kalan hastalar ise ameliyatsız tedavi yöntemleriyle ağrılarından kurtulabilirler. Bu yöntemlerin en gelişmişi epidural ve transforaminal enjeksiyonlardır. Bu uygulamalarla, uyuşma ya da güç kaybı olmayan ve tek şikayeti ağrı olan bel fıtığı hastaları ameliyat olmalarına gerek kalmadan ağrısız bir şekilde yaşamlarına devam edebilirler.
• Zona sonrasında görülen şiddetli ve uzun süreli ağrılarda da bu yöntemler uygulanır. Zona; suçiçeği virüsünün neden olduğu bir sinir kökü iltihabıdır. Hastaların önemli bir kısmında zona iyileştikten sonra haftalar, aylar ve hatta yıllar içinde bile ağrı devam eder. Bu ağrı bazen çok şiddetlidir ve ilaçlara yanıt vermeyebilir. Bu durumda uygulanacak transforaminal ve epidural enjeksiyonlarla hastaların ağrılarından kurtulmaları sağlanabilir ve yaşam kalitelerinde belirgin artış sağlamak mümkün olabilir.
• Kalça ve bacak bölgesinde ortaya çıkan ve ayak ya da bacak kaybına uğrayan hastalarda görülen hayalet (fantom) ağrılarında da fayda sağlayan bir yöntemdir.
• Omurganın bel bölümünde oluşan kanal darlığına bağlı ağrılardan yakınan ya da çeşitli bel ameliyatlarından sonra ağrıları devam eden hastalar da lomber epidural - transforaminal enjeksiyondan fayda görürler.

İşlem; özel işlem odasında, lokal anestezi ve sedasyon (hafif uyku) altında uygulanır. Hasta, işlem sırasında ağrı ya da herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Uygulama mutlaka floroskopi adı verilen görüntüleme yöntemi eşliğinde uygulanır. Ancak bu şekilde doğru navigasyon mümkün olur. Asla görüntüleme olmadan körlemesine yapılmaz. İşlem sırasında kullanılan iğne aslında bir elektrottur. İlacın uygulandığı bir hattın yanı sıra uyarı cihazına bağlanan bir kablosu da vardır. Bu şekilde işlem sırasında sürekli uyarı gönderilerek, iğne-elektrotun doğru yerde olduğundan emin olmak mümkün olur. Görüntüleme eşliğinde uygulama ve sıradan bir iğne yerine elektrot kullanımı, işlem güvenliğini üst düzeye çıkarmaktadır.

Yan etkileri çok seyrektir. Sınırlı bir alana verilmesi ve sistemik yayılımının çok az olması nedeniyle steroide bağlı yan etkiler hemen hemen hiç görülmez. Enfeksiyon ise oldukça ender görülen bir yan etkidir. Önlemek için işlem tamamen steril koşullarda ve tek kullanımlık malzeme ile yapılır. İğnenin giriş yeri radyolojik görüntüleme altında belirlendiğinden kanama, sinir hasarı gibi ciddi yan etkilere neredeyse hiç rastlanmaz.

Sizinle ilgili bazı bilgileri soracak ve kaydedecek olan bir sağlık personeli tarafından kabul edileceksiniz. Doktor işlemi açıklayacak ve sizden bir onay formu imzalamanızı isteyecektir. Lütfen söylenenleri anladığınızdan emin olun ve herhangi bir soru sormaktan çekinmeyin.

İşlemden önce kolunuza damar yolu açılır. Bu, işlem sırasında sedasyon sağlayacak ilaçların verilmesi için gereklidir. 

Sedasyon uygulamasının ardından floroskopi adı verilen özel görüntüleme yöntemi ile işlemin yapılacağı seviye belirlenir ve uygulama yapılır. Bu sırada hiçbir ağrı ve rahatsızlık hissedilmez.

İşlemden sonra size bir oda verilir ve yaklaşık 30 dk istirahat etmeniz sağlanır. Doktorunuz sizi gördükten sonra taburcu olabilirsiniz.

Birkaç gün istirahat etmek için mümkünse izin alın. Uygulamanın ardından birkaç günlük istirahat sonrası normal günlük yaşamınıza dönebilirsiniz. Size vereceğimiz reçetedeki ağrı kesicilerinizi tarif edileceği şekilde kullanın.

Bu kişiden kişiye değişiklik gösterir. Bazı hastalarda ağrının anında azaldığı görülürken bazılarında düzelme 1-2 hafta içinde tam olarak ortaya çıkar. 

İşlemden fayda gören hastaların çoğunda bu etki kalıcı olabilir. İşlem sonrası tavsiyelere uymanız halinde bel fıtığınız kötüleşmez ve şikayetler tekrarlamaz. 

Uygulamanın ardından birkaç günlük istirahat sonrası normal günlük yaşamınıza dönebilirsiniz. Bel fıtığının çeşitli aşamalarında uygulanan transforaminal enjeksiyonlar sayesinde pek çok bel fıtığı hastasını tedavi etmek mümkündür.

Evet kontrole gitmek önemlidir. Size, işlemden sonra kontrol için gün verilecektir.